手术|三亚8岁男孩睡觉抽搐查出脑瘤医生开颅手术中“唤醒”精准切除病灶新海南客户端、南海网、南国

新海南客户端、南海网、南国都市报2月19日消息(采访人员王洪旭)“浩浩，能数数吗?”“1、2、3、4……”近日，海南省妇女儿童医学中心的麻醉医生鼓励躺在手术台上的患儿，按照指引的节奏数数，在开颅手术中实施“术中唤醒术” ，一边与患儿交流一边精准定位切除其脑部病灶。据悉，这也是海南省实施的年龄最小儿童开颅手术“术中唤醒术” 。
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海南省妇女儿童医学中心医护人员在手术中。
8岁男孩睡觉抽搐流口水不幸查出脑瘤
8岁的患儿浩浩(化名)来自三亚。近日，因浩浩在睡觉时出现抽搐，双眼紧闭、流口水、四肢强直抖动， 10分钟后才自行缓解，随后家人送他到海南省妇女儿童医学中心下辖的海南省儿童医院就诊。经一系列的检查后，最终发现浩浩左侧额叶内囊性病灶，诊断为额叶脑肿瘤、继发性癫痫。该医学中心癫痫联合门诊专家和复旦大学附属儿科医院派出的学术主任共同会诊后，建议对浩浩实施精准手术治疗。
经充分术前准备，复旦大学附属儿科医院神经外科专家、省儿童医院神经科学部学术主任赵瑞教授和海南省妇女儿童医学中心神经科学部学术带头人、小儿神经外科专家顾硕共同带领的手术团队，为浩浩实施了脑肿瘤切除术、脑皮质切除术和脑膜外引流术。
“术中唤醒”精准切除病灶保护语言和运动功能
手术中，医生应用神经导航辅助和术前的脑沟脑回形态，确定了脑部的病灶位置，但病灶紧靠运动功能区，部分位于语言功能区，给手术带来了风险。
顾硕介绍，为了能够精准定位功能区附近的癫痫病灶的边界，尽可能保留术后患者的语言功能正常，他们采用了国际上最先进的术中唤醒麻醉。这种方式在低年龄的儿童身上操作，对手术医生和麻醉医生都是很大的挑战。
“我们精准地计算局麻药安全剂量范围，做到了唤醒过程中的舒适化医疗。 ”该医学中心手术麻醉部主任李艳表示，实施术中唤醒，要求麻醉医生通过精准的全麻药物调控使患儿在手术中按时按需平稳苏醒过来，并且不能有任何不适，否则很容易导致术中唤醒失败。
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麻醉医生在实施“术中唤醒” ，引导患儿数数。
术中，麻醉医生为浩浩实施短暂的术中唤醒后，再次让浩浩进入全身麻醉状态中，主刀医生则将浩浩脑部的病灶顺利切除。
目前，浩浩已经渡过术后危险期，转入普通病房康复，语言和运动功能都正常，手术精准实现了预期目标。
小儿“术中唤醒”难术前与患儿建立友谊和信任
李艳表示，小儿术中唤醒技术的难点之一在于小儿心理年龄不成熟，如何平稳的由全麻状态苏醒，并保持安静不燥不动、克服恐惧、精准地与麻醉医生在开颅状态下保持交谈配合，以便于电生理医生和外科医生来确定肿瘤边界，是非常不容易做到的。所以术前与患儿的沟通交流尤为重要。
【手术|三亚8岁男孩睡觉抽搐查出脑瘤医生开颅手术中“唤醒”精准切除病灶】术前，手术麻醉部医护多次引导浩浩练习根据指令精细动作、运动功能锻炼、背诗、计数等。手术前一天，医护人员还邀请浩浩进入手术室，身临其境体验手术过程，通过这一系列措施，浩浩和医护人员间建立了友谊和信任。对于麻醉医生来说，也要有高超的麻醉掌控技巧和极大的耐心。

手术|三亚8岁男孩睡觉抽搐查出脑瘤 医生开颅手术中“唤醒”精准切除病灶

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