冠脉|牛！一台手术治好两种疾病心脑共患疾病

心脑共患疾病，脑梗、心梗同时附身，这无异于在患者身上藏了两颗炸弹，随时都可能“引爆” 。近日，区中心医院神经外科和心内科团队联手“拆弹” ，在一台手术中同时实施了冠脉造影及药物球囊扩张术、脑血管造影及颈动脉支架植入术， “心脑同治”的治疗手段一举攻克冠脉狭窄和颈动脉狭窄两大疾病。
近1个月来， 85岁的孙先生常常在活动后感到胸闷气促，前往区中心医院就诊，经接诊医生初步诊断为慢性心衰后，随即收治进心内科病房。后续血管超声等进一步检查发现，孙先生的双侧颈动脉硬化伴斑块形成，颈动脉重度狭窄，随时都有脑梗或心梗的风险。
“双重风险如何化解？短期内连做两个手术老人身体是否吃得消？”疾病面前，家属比患者本身还要担心。 “心脑不分家，如果患者身体条件允许，我们可以对心脏和脑血管同时进行手术，一次穿刺就可以解决两个麻烦。 ”隔行如隔山，主管医生的一席话让患者家属“柳暗花明又一村” 。
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征得家属同意后，医院多学科联合团队对孙先生的身体状况进行了全面评估。评估显示，孙先生同时患有重度高血压、慢性肾功能不全、痛风等慢性病，这无疑增加了手术难度。 “手术都是有风险的，关键在于怎样规避风险。 ”手术前，团队为孙先生进行了充分的抗栓治疗，并选择了合适的手术器械，周全考虑尽全力规避手术中可能出现的意外。
2月22日下午，手术在局麻状态下进行，心内科主任李岩松和神经外科主任方俊到场指导，患者孙先生被置入股动脉鞘管，冠脉造影顺利完成。随后，造影显示孙先生病变血管开口狭窄严重，如果把正常血管比作一扇门，那孙先生被堵塞的血管仅留门缝大小供血液流动。心内科夏静雯主治医生随即为其进行球囊扩张治疗。数次球囊扩张后，复查造影显示狭窄较之前明显好转。
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【冠脉|牛！一台手术治好两种疾病】手术前半段告一段落，神经外科团队接棒进行脑血管造影手术。姜永亮主治医生在完成脑血管造影后发现，孙先生颈动脉狭窄更加严重，好在凭借丰富的临床手术经验，颈动脉支架得以顺利置入。
术后2个小时，造影可见支架打开良好。 “一次到位，手术时间也不算长，身子骨还吃得消。 ”目前，孙先生仍在病房康复，想到再过几天就可以出院，还未完全康复的他已经十分开心。
“其实，在传统医学中，一直就有‘心脑不分家’的说法，随着医学技术的发展，对心脏和脑血管同时进行手术治疗已经成为可能。 ”据方俊介绍， “心脑同治”既可以缩短住院周期、降低费用，又能规避二次手术的风险，减少患者的痛苦。近年来，不仅仅是神经外科和心内科，医院其他科室也一直在尝试探索联合治疗，为患者提供更好的治疗方式，达到最佳的治疗效果。
■文王梅 ■受访者供图
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