异物|有医术，更有艺术！“小提琴王子”从患者胃里取出直径5厘米的异物日前

日前，在距离东莞近1400公里外的云南省昭通市昭阳区中医医院，东莞市中西医结合医院消化内科主治医师赖鸣杰在无痛胃镜下为一名“上腹部不适”的患者顺利取出一直径达5厘米的巨大异物。
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2020年11月16日晚，在首届东莞卫生健康文化艺术节器乐决赛中，赖鸣杰则凭借小提起独奏《花儿为什么这样红》夺得第一名，成为名副其实的“小提琴王子” 。然而在两天后的11月18日，他便飞赴昭阳区中医医院进行医疗帮扶。
近半年来，赖鸣杰协助当地医院开展了首例内镜下EMR术、APC术、内镜下异物取出术以及内镜引导下胃管置入术，筛查出近百例早癌病例。这半年，昭阳区中医医院实施的内镜检查数量较前增长了近10倍。
说起这名胃里藏着巨大异物的患者，赖鸣杰印象深刻。他介绍，胃镜下可见患者胃底部有一直径约5厘米的食物团块，体积较大，边缘锐利。为防止患者受到二次伤害，经过术前探讨后，他们选用带膜网篮将其整块取出。
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这名患者的情况属于“胃石症” 。胃石症是指由于摄入了某种植物成分或吞入毛发或某些矿物质，如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物。如胃石不能排出，则呈慢性、间歇性反复发作，从而导致上腹部不适。若是体积较大的胃石一定程度上会导致上腹部有重压感、并且有一定程度的胃梗阻，此时患者可能会呈周期性恶心、呕吐，上腹部痉挛性疼痛等。
现代医学对胃石主要采用洗胃、口服胃蛋白酶等方法治疗。体积较小的胃石可在纤维胃镜下行活检钳加以捣碎，再经洗胃祛除，如伴有胃溃疡，则于祛除异物后，按溃疡病治疗。体积较大的胃石常需手术治疗，如并发大出血或穿孔时，需急诊手术治疗。
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从手术台上下来，看到取出的异物，患者感激不已，连连庆幸遇到东莞来的专家，通过胃镜手术将异物取出，避免了开腹手术，手术后，困扰多年的不适也消失了。
患者感激他，当地的医生也感激他。帮扶期间，赖鸣杰通过每周一次大查房、两次小讲课及内镜培训，让当地医生掌握胃镜入门操作，同时规范了消化内科相关疾病诊疗流程；通过多次深入其他科室协助会诊及进行消化内科基础知识培训，协助当地医院下乡为乡镇人民科普消化内科常识。
文/广州日报·新花城采访人员：汪万里
图/广州日报·新花城采访人员：汪万里
【异物|有医术，更有艺术！“小提琴王子”从患者胃里取出直径5厘米的异物】广州日报·新花城编辑：王浩宇