疼痛|带状疱疹后遗神经痛致古稀老人高血压、心脏不适，上海四院新方案解难题 “陈主任

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“陈主任，告诉您个好消息，我现在头不疼了，降压药减量了，心脏也比原来舒服了，太感谢您了！”日前，在同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科门诊室里， 75岁的沈阿婆欣喜地向疼痛科主任陈辉讲述自己出院后的身体变化。
6年前，沈阿婆不幸罹患带状疱疹，病症出现在对疼痛极其敏感的左侧头部。
因为疼痛，她常常睡不好，甚至整夜失眠。没过多久，原本正常的血压也开始逐渐升高，进而出现心慌、胸闷等症状。
【疼痛|带状疱疹后遗神经痛致古稀老人高血压、心脏不适，上海四院新方案解难题】沈阿婆家人看在眼里、急在心上，老伴陪着她四处求医，药也越吃越多。有一次，她突然感到胸口非常不适，赶到急诊室一检查，心脏出了问题，需要安置心脏起搏器。家人一商量，就选择安装最先进的无导线心脏起搏器。
沈阿婆心脏的问题暂时稳定了，但头部的带状疱疹后遗神经痛依旧还在。老伴听说四院疼痛科治疗带状疱疹神经痛有办法，两位老人抱着试试看的心态挂了陈辉的专家门诊。
陈辉耐心听完阿婆讲述6年的治疗经过，又询问了几个疼痛发作时的细节问题，还仔细做了局部体格检查。
“阿婆当初的带状疱疹生在了头部，加上自身有糖尿病，导致疼痛迁延不愈，形成后遗神经痛。这在当今，仍是一个世界性医学难题，目前尚没有特效药物或治疗方法。 ”陈辉说，不过这也并非给沈阿婆判了“死刑” 。
多年来，四院疼痛科经过深入研究发现，几乎每位患者的疼痛都存在两种成分，一种是神经被破坏后的自发性神经痛，另一种是神经受到粘连、卡压而产生的诱发性神经痛。
前者由于神经细胞已经‘死亡’或发生了很大变化，病情几乎是不可逆的；但后者可以经过极微创的神经松解手术， ‘解放’受压迫的神经，促进神经功能恢复，从而明显改善疼痛症状。
“因此，并非每位患者的带状疱疹后遗神经痛都是不可战胜的，在‘破除压迫、解放神经’理念指引下，我们治好了不少后遗痛很多年的患者。 ”陈辉进一步解释，沈阿婆疼痛大部分源于神经受压因素，可以通过神经松解手术而获益。但她有糖尿病、高血压，心脏内还植入起搏器，治疗风险比普通人要大。
后来，陈辉医疗团队运用双极射频技术为沈阿婆做了神经松解手术，不到半小时，手术圆满完成。此后，沈阿婆按照疼痛专科护士宣教指导认真地进行术后康复训练，术后恢复良好。
在临床上，因为持续、剧烈的疼痛而导致患者出现高血压、高血糖、心律不齐、失眠健忘、脾气暴躁甚至焦虑抑郁的患者非常多，严重影响患者和家人的生活质量。
陈辉表示，对待疼痛“忍一忍、熬一熬，拖到最后再去看”的想法是不科学、不正确的，因为在这种忍熬的过程中，还可能诱发身体多系统多器官的病变，对健康的伤害无疑也会成倍增加。与治疗其他疾病一样，对疼痛也要做到“早重视、早诊断、早治疗” 。
作者：李晨琰蒋骏肖鑫
编辑：顾军
图源：文汇报资料照片