异物|小时候掉入粪坑，长大后反复咳嗽，气管镜在他气管里看到了这个 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

在临床工作中经常的遇到一些形形色色的病人，他们的生病的原因各有不同，但都有一个共同的目标——解除身体的病痛。
【 异物|小时候掉入粪坑，长大后反复咳嗽，气管镜在他气管里看到了这个】就拿支气管异物而言，在工作中经常的收治一些异物进入气道的患者，有睡梦中将脱落的牙齿吸入气道的大妈，也有吃龙虾看小品时一时没收住将虾头吸入气管的老大爷，还有将猪蹄吸入气道的老伯，更奇葩的是一个小伙子因为小时候掉入农村的粪坑，气道内吸入了大量的脏东西。

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记得这是几个月前的事情，当时在门诊收住了这样一位患者，他是一位36岁的男性，身体看起来非常强壮，是那种典型的北方汉子的形象。他向我诉说了他的症状，就是反复的咳嗽咳痰，尤其是感冒之后。
平常时间身体还可以忍受，但最近咳嗽咳痰逐渐加重了，于是就来到我们医院进行诊治，我们给他做了胸部CT检查，还真发现了问题，他的左下肺出现了团片影。
因为阴影的形状比较规则，考虑良性病变的可能性比较大，开始我们给他进行抗感染治疗，治疗半月后患者的咳嗽咳痰是好多了，但复查胸部CT左下肺的团片影仍然存在。
为了明确诊断，接着我们给患者做了CT引导下经皮肺穿刺活检，后来穿出的组织病理提示良性病变。
这就让我们百思不得其解了，既然是良性病变为什么治疗那么长时间不见好转呢？
直到有一天患者突然想到一件事并告诉我们之后，我们才找到了小伙子肺部病变的原因。

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这是气管镜截取的图像
原来他小时候有过一次掉入粪坑的经历，那是农村的一种古老厕所，简单来说就是在地上挖一个大坑，然后在上面垫上木板，中间留个洞就通过它在里面解大便。
听到之后，我顿时明白了，小伙子左下肺的阴影很可能是当时吸入的粪坑里的东西。
农村的那种厕所我见过，一般会建在靠近墙角的大树下面，里面除了大小便以外还会有其它东西，比如一些小动物的尸体。
于是我们给他安排了气管镜检查，果然在左肺下叶基底支的地方发现了肺段的纤增包裹。
当我们用钳子将这些包裹分开的时候，里面黑色块状的东西显露了出来，可能因为年代久远，里面的东西已经变得很坚硬了，但是我们还是用钳子将其一块一块的取了出来，之后患者的支气管变得通畅了。
后来经过一段时间的抗感染治疗后，再次复查胸部CT，左下肺的病灶缩小了很多，因为异物在气道内存留时间太久，部分气管已经纤增闭锁了，治疗一段时间后我们建议小伙子出院回家了。

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成人支气管异物是什么？其实人类在进化发展中有很多生理缺陷，就拿气管食管来说，本来是两个不相关是腔道，却硬生生的把它们的起始段放在一块，之后在声门处才通过一个叫会厌的结构将两者分开。
这就导致了一个问题，就是人在进食时，如果没有控制好节奏，很容易将食物吸入气道内。一般这种气道吸入异物在儿童中比较常见，但随着社会生活节奏的加快，以及人口老龄化的到来，发生在成人中的支气管异物越来越普遍了。
支气管异物是指一些不属于气道腔的物质因为误吸等原因而进入气道内。
这些异物的来源五花八门，总体来说可分为以下四大类：

植物性异物：常见的是一些植物的种子，果肉、果皮等。
动物源性异物：主要是一些动物骨骼的残片，经常性的可以在患者的气道内取出一些鸡骨头、鱼刺、猪骨头等
金属类异物：比如一些螺丝钉、图钉、金属制纽扣等
化学合成制品：像一些破碎的塑料、纽扣、耳环等

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成人支气管异物如何诊断一般对于成人支气管异物的诊断，主要依据患者的既往病史。
相较于儿童来说，成年人一般意识清晰，可以沟通表达，这时明确的异物吸入史可以帮助医生迅速判断病情。当然也有一些老年人病史不清，且无法沟通，这时可以做个胸部CT检查患者的肺部情况。
当然临床上还有一些隐匿型支气管异物的患者，就是患者不清楚自己是否有异物误吸情况，平时也没有什么不舒服，只是在体检时发现气道内可能有异物存留，这时患者可以做个气管镜检查，在气管镜直视下可以明确气道内是否有异物吸入。