结果|吞杨梅核可以带走肚子里的脏东西？男子信以为真结果引发肠梗阻肠镜检查|杨梅|结直肠癌

【 结果|吞杨梅核可以带走肚子里的脏东西？男子信以为真结果引发肠梗阻】上周末，浙江大学医学院附属第二医院大肠外科主任医师徐栋发了这样一条朋友圈，讲述了最近接诊的一位病人情况：“浙江本土的杨梅季刚到，杨梅核引起的肠梗阻就已经开始发生了。正常情况下，肠壁是有弹性的，像杨梅核这种圆圆的核一般不会卡住，但如果患有肠道肿瘤，肠管会因为肿瘤变得狭窄，就像块石头挡在路中间。吞下去的杨梅核正好卡在狭窄处，堵住了大肠，导致肠梗阻，从而引起急性腹痛。有人说这是坏事，不吞核就不会引起肠梗阻，也有人说是好事，因为腹痛提早发现了肠道肿瘤，不知您的看法如何？”
病人到底为什么会吞下杨梅核？现在情况怎么样了？类似的情况是否在临床中很多见？带着种种问题，采访人员联系上了徐栋主任医师。

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听说杨梅核
能带走肚子里的脏东西
59岁大哥吃杨梅连核吞
徐栋主任医师在朋友圈提到的这位病人谢大哥（化名）今年59岁，是金华东阳人。
据谢大哥说，大约半年前开始，就时常感觉肚子不舒服，明明吃得不多，吃完饭后也总觉得肚子胀胀的，有时候还觉得肚子看起来略微有些鼓鼓的。不过，因为症状不是特别严重，谢大哥也没太在意。
最近这段时间，进入杨梅季，好吃的杨梅上市了，前几天，谢大哥也买了些回家尝鲜。想起以前听村里的老人们说过，吃杨梅的时候不吐核，杨梅核进入肠道，能把肚子里的脏东西带走，再一想自己这几个月时常肚子不舒服，正好清清肠。于是，谢大哥在吃杨梅的时候特意没吐核，接连吃了好几个。
过了几个小时，谢大哥开始肚子痛，腹部还逐渐发胀。本以为忍一忍就会过去，没想到，到了第二天，腹痛的情况没有缓解，且腹胀感越发明显，谢大哥这才赶到当地医院检查。
CT显示，谢大哥的肠子有增厚及狭窄的情况。结合症状及影影像检查，医生考虑存在肠梗阻的情况，同时还发现了一处肠道肿瘤。原本想做肠镜进一步明确问题，可由于肠梗阻的原因，肠镜没有办法进入到谢大哥的肠道深处，看不清楚肠内情况，肠镜只进入了20厘米，便退了出来。
当地医院只好先把谢大哥收治入院，准备先保守治疗（禁食禁饮+输液补充营养）看看情况。可是，几天后还是老样子，谢大哥的症状没有明显缓解。

肠道肿瘤直径3cm
已经绕肠管一圈
估计至少存在1年
上周，经人介绍，谢大哥找到浙大二院大肠外科的徐栋主任医师。
仔细问过情况并结合检查，徐栋主任医师考虑谢大哥的情况属于比较典型的肠道肿瘤。由于肿瘤的存在，导致肠道变窄，杨梅核无法通过，引发肠梗阻，从而又出现急性腹痛、腹胀的症状。
“根据CT影像显示，患者肠道内的肿瘤直径大约3cm，且已经绕肠管一圈。一般来说肿瘤生长到绕肠管一圈的程度，需要一年到一年半的时间，所以估计它至少已经存在了1年。”
徐栋主任医师说，正常情况下，人的肠壁是有弹性的，可以收缩，而杨梅核也不大，且形态较圆，不太会卡住。但谢大哥长有肠道肿瘤，又吞下了多颗杨梅核，从片子上看，梗阻处至少有3颗杨梅核，卡得比较紧，才导致了肠梗阻的发生。
“如果怀疑肠道有肿瘤的存在，正常流程是要做肠镜进一步明确肿块性质，但目前，患者的肠梗阻情况依然存在，还是没办法做肠镜，所以只能再观察两天。如果到时候依然没办法做肠镜，就只好通过腹腔手术探查，明确肿块性质，连同一并取出卡着的杨梅核。”徐栋主任医师表示。
吞下杨梅核引发肠梗阻
意外发现肠道肿瘤
这样的病人每年都会接诊5-10例
其中95%最终明确是恶性
徐栋主任医师提到，像谢大哥这样因为吞下杨梅核，引发肠梗阻，从而意外发现肠道肿瘤的患者，医院每年都会碰上5-10例。“而且，在我的朋友圈里，也偶尔会看到省内其他医院的同道们分享类似的病例。”
当然，因吞下其他异物而意外发现肠道肿瘤的病例也不是没有，但大多数还是由杨梅核引发。“这些吞下杨梅核的患者里面，有主动吞的，也有不小心吞的。一是杨梅核又圆又小，相比较长的荔枝核以及两头尖锐的枣核，稍微一不小心就容易吞下去，而即使吞下去了，基本也都没人在意；二是浙江一带对于‘杨梅核可以带走肚子里脏东西’的说法好像流传特别广，已经听过不少患者说起就是为了这个才吞的。”