痔疮|“十孕九痔”，要专心治“痔”，备孕妈妈要上好这堂“必修课” 所谓“十人九痔”

所谓“十人九痔” ，最新《中国痔病诊疗指南（2020）》指出，患有肛肠疾病的成年人占51.14% ，其中痔的发病率（50.28%）最高。在一些特殊人群中，如孕妇的痔疮发生率又明显高于同龄非孕女性，故又有“十孕九痔”的说法。
而孕期痔疮，不论使用药物还是手术，禁忌诸多，故而常常让医生“束手无策” 。因此，孕前如何科学有效地预防治疗痔疮成为孕龄期女性的“必修课” 。
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什么是痔疮？
痔疮是各指各种原因导致肛管直肠下端静脉丛扩大曲张所形成的静脉团，并肛垫组织充血、肥大继而下移，形成痔疮。
痔疮会引起哪些不适？
鲜红色便血，痔疮脱出，肛门肿胀，血栓疼痛，以及肛门瘙痒、异物感等。
为何孕期痔疮发病率那么高？
诱发痔疮发作的原因有很多，孕妇因为特殊的生理、心理特点，又有其特有的诱发因素…
1、盆腔血容量增加：孕期盆腔内动静脉血流量增加（盆腔的动脉血流量约增加25％），下腔静脉血流速度减慢，肛垫动静脉吻合调控紊乱，导致静脉血流郁滞、组织水肿、血栓形成。
2、性激素作用：孕期雌激素、孕激素、松弛素等明显升高，促使血管扩张、静脉丛充血，肠壁平滑肌舒张，肠蠕动下降，造成便秘，诱发或加重痔疮。
3、子宫压迫：随着孕周增加，子宫增大，压迫下腔静脉，影响痔静脉回流，诱发或加重痔疮。
4、运动量不足：“孕期运动减少，肠蠕动减弱，诱发或加重便秘，诱发或加重痔疮。
孕期痔疮会影响到胎儿吗？
痔疮是良性疾病，一般不会影响胎儿。但当痔疮严重出血导致孕妇贫血，或是血栓引起剧烈疼痛刺激宫缩，则有可能影响到胎儿健康。因此，孕期痔疮一定要及时治疗。
但我们更建议“有备无患” ，如果孕前就有症状，建议在医生指导下使用药物或手术治疗，以防孕期加重；如果平时没有症状，则要做好预防保健。
备孕或孕期该如何预防痔疮？
1、预防便秘（孕期最重要的是预防便秘）保持健康规律的生活、饮食、排便习惯：多喝水，多食高纤维素食物（如全麦食物、豆类、水果和蔬菜等）；适量运动（如散步），避免久坐、久蹲、久站、久行；不要忍便，有便意及时排便，同时要控制排便时间。
2、凯格尔（Kegel）练习：这是一种练习耻骨尾骨肌收缩能力的方法，即不断的收缩和放松肛门与阴道，可以帮助增加直肠与肛门部位的血液循环，强化盆底肌和肛门周围的肌肉，减少痔疮的发生。
3、肛门保健和自我按摩：便后清洗肛门，侧卧，用右手食指尖压在肛门缘处，轻轻推肛门向上，同时收缩肛门，然后放松，如此重复。
备孕或孕期得了痔疮怎么办？
1、孕期痔疮首选保守治疗！！！
-积极治疗便秘；
-在医生指导下适当口服或外用痔疮药物；
-孕期痔疮通常不建议手术；
2、备孕期痔疮：首选保守，保守治疗无效可以选择手术。
保守治疗
1、休息，温水热敷：对孕妇而言，这是最适合最安全的“处方” ，尤其对外痔水肿、肛门肿胀者。一日2到3 次，侧卧热敷（不建议蹲位坐浴，尤其孕中后期）。
2、治疗便秘：可以适当服用乳果糖、非比麸、益生菌等药物调节肠道功能，改善便秘。
3、选用安全的痔疮药物（建议在肛肠专科医生指导下使用）：孕期用药选择范围有限，可以用复方角菜酸酯栓（太宁栓）纳肛止血；也可以短期使用MPFF（纯化微粒化黄酮成分，柑橘黄酮片）改善静脉回流，缓解痔疮不适症状。孕期不建议使用马应龙痔疮膏等含有麝香、冰片的药物。
器械或手术治疗
如果备孕期痔疮经上述保守治疗效果不显或无效，建议选择适宜的器械或手术治疗，避免怀孕后症状进一步加重。如器械疗法套扎法操作安全、简单、恢复快、痛苦小，且重复套扎仍具有成本效益。手术既有传统外剥内扎术，又有PPH、TST术等各种先进微创技术。每一种治疗方法有其各自的适应症，具体可以来我科门诊进一步咨询，我们会结合临床症状和局部体征，为每一位备孕妈妈提供专业的预防指导和治疗方案。
如果到新华医肛肠外科院看痔疮，该如何就诊?
可以预约“痔瘘专病”门诊或“肛肠中医”专家/特需门诊，有专业的专科医师为您提供孕前筛查，答疑解惑，解除您的痔疮烦恼。