一场医改阻击战的“绝地反击”——东南小城三明的医改“突围”|新华全媒+| 张元明( 二 ) https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

在此基础上，三明将市县两级医院医护人员收入与下基层坐诊、健康管理等挂钩，实现“让群众不得病、晚得病、少得病，医护人员一样拿高薪”，有效推动医疗资源下沉和分级诊疗落到实处。
“2020年全市基层医疗卫生机构诊疗量为926.78万人次，占总诊疗量的57.36%。”张元明介绍，这比2016年诊疗量增长16.8%，比公立医院同期增幅高11个百分点。
“小病在村（社区），康复回村（社区）”的诊疗机制也日渐形成。
2019年底，三明启动疾控综合改革的新探索，设立“医防融合办公室”，推动实现专业人员、业务培训、监测报告、医防资源、考核方式、数据信息“六融合”，并充分借助家庭医生签约服务、居民健康信息平台、双向诊疗服务等方式，发挥健康管护组织作用。
三明不再是医改“孤岛”
因为涉及深层次格局调整，触碰太多既得利益，改革初始，三明医改面临着四面八方的阻力和质疑，甚至有人说，三明医改后很多医护人员会因年薪制分配不均而离开。
对此，张元明给出一组数据：2012年至2020年，三明全市医疗卫生单位调走215人，占1.84万名卫生技术人员的1.17%。但在相应时间段，各家医院共招聘4906人，是调走的近23倍。
时间是最好的见证者。9年多来，三明人民健康水平不断提高、群众看病负担明显减轻、病人转外就医比率下降、医疗资源流动更加均衡、公立医院人均收入大幅提高，初步取得患者、医院、医生、医保基金等多方共赢的成效。

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图为三明市第一医院医保办工作人员（右）向前来咨询药品报销问题的居民讲解相关政策。新华社采访人员姜克红摄
在全面调研三明医改做法和成效情况下，三明医改探索受到广泛肯定，2017年3月，中央全面深化改革领导小组会议指出：“三明医改方向是正确的、成效是明显的，要注意推广。”
2013年至2019年，全国各地共有1300多批次、近2万人次来三明学习交流医改经验。三明医改不仅没有成为改革“孤岛”，反而正形成星火之势，燎原全国。
“三明以公立医院综合改革为切入点，统筹推进医疗、医保、医药‘三医联动’改革，为全国深化医改树立了样板。”国家卫健委副主任李斌说。
“三明医改打出了一套适合三明实际情况的医改组合拳，为各地因地制宜推广积累了非常好的经验。”国家卫健委体改司司长许树强介绍说，下一步，将召开全国学习推广三明医改经验工作会议；研究制定深入推广三明医改经验的实施意见，明确时间表、路线图、责任人；用好三明市全国深化医药卫生体制改革经验推广基地，陆续举办培训班；制定推广三明医改经验考核指标体系等措施，不断推广三明医改经验。
站在新的改革“十字路口”，三明将继续深化推进“治未病”3.0版本，不断优化制度框架，向着以人民健康为中心的方向，为破解医改“世界性难题”提供更多有益借鉴。
采访人员：彭韵佳、陈弘毅
编辑：廖翊