AD或可持续终身,长期管理和维持治疗可减少复发
与其他常见皮肤病不同,AD属于终身性疾病,缓解与复发反复交替出现。大部分患者随着年龄增长,症状会逐渐减轻,少数会延续至青少年甚至成年期。因此,AD患者在治疗上不仅要缓解炎症,更需要长期有效的全程管理。“大部分患者可通过早期干预、合理治疗,有效控制AD病程进展。从成熟顶峰到退化过程中,管理皮肤是健康成长的第一步,并且需要长期管理。”马琳说。
目前,患者在AD的认知及其治疗上还存在很多误区,特别是对于AD的长期管理意识不足,多以一次性就诊为主,尚未养成定期复诊的习惯。其中不乏很多患者担心用药安全性,一旦症状有所缓解,就会停止用药;在药物治疗过程中依从性差,存在用药剂量不足、疗程不足等不规范现象,对疾病长期管理意识薄弱,以致病情控制不理想,频繁发作。
而以前医生在AD治疗上,也多以被动治疗为主,即在发作期给药,以按需为基础进行治疗,未关注到患者缓解期的维持治疗。实际上,在皮损、瘙痒等急性期症状得到缓解后,AD的亚临床炎症还存在,因此还需要长期维持治疗。
张建中呼吁,对于AD患者来说,长期管理和维持治疗十分必要,其目的是减少复发,提高患者生活质量。他说,“国际AD指南和中国AD指南都强调维持治疗的重要性,对于维持治疗来讲,一般轻度患者至少要3个月、中度患者至少需6个月、重度患者则应坚持9~12个月。维持治疗的药物既可用中弱效激素,也可用非激素类药物如PDE-4抑制剂等,对于重度特应性皮炎还需使用免疫抑制剂或生物制剂进行维持治疗。”
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