通报|骗取医保基金泉州通报3起典型护理|医疗|医学科|医疗机构|护

来源：人民网-福建频道
今年来，泉州市医保部门会同泉州市公安部门、泉州市卫健部门积极开展全市医保监管领域“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为专项整治行动，查处了一批典型案例，现通报查处的3起欺诈骗保典型案例：
一、李某、康某、许某、陈某、刘某虚构诊疗服务骗取医保基金案
经查，2011年9月1日至2019年12月30日，李某被泉州市丰泽区城东街道卫生服务中心聘请为该中心口腔诊室负责人，负责口腔诊室日常经营管理。康某为口腔诊室的职业医师，负责给病人看病、员工工资计算和发放等。李某、康某在经营口腔诊室的过程中，为防止病人到别处就医并吸引更多病人前来就医，以达到提高诊室业绩、增加自己及其他医生收入的目的，伙同口腔诊室医生许某、陈某、刘某告知并接受病人使用家人或朋友的医保卡报销就诊费用，通过采用伪造相关病历、虚立就诊项目的方式，虚构口腔诊室提供医疗服务给病人家人或朋友的事实，骗取医保基金合计74654.79元。
2021年6月22日，丰泽区人民法院审理，判决李某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年十个月，缓刑三年，并处罚金；判决康某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年六个月，缓刑二年，并处罚金；判决许某犯诈骗罪，判处有期徒刑十个月，缓刑一年，并处罚金；判决陈某犯诈骗罪，判处有期徒刑八个月，缓刑一年，并处罚金；判决刘某犯诈骗罪，判处有期徒刑六个月，缓刑一年，并处罚金。泉州市医保部门依法追回李某、康某等骗取的医保基金74654.79元。
二、刘某持他人医保卡就医骗取医保基金案
刘某系泉州市城乡居民医保参保人，刘某在其丈夫陈某去世后，隐瞒事实，仍持陈某医保卡多次到医疗机构就诊，按原治疗方案取药，共产生6笔特殊门诊费用，骗取医保基金5799.74元。泉州市医保部门依法追回被骗取的医保基金，并于2021年6月7日将该案件线索移送鲤城公安分局调查处理。目前，案件正在进一步侦办中。
三、陈某隐瞒参保人卢某交通事故受伤骗取医保基金案
【 通报|骗取医保基金泉州通报3起典型】卢某系泉州市城乡居民医保参保人。经查，卢某的儿子陈某故意隐瞒参保人卢某交通事故及第三方责任事实，向医保部门报销应由第三方责任人承担的医疗费用，骗取医保基金14093.49元。泉州市医保部门依法追回被骗取的医保基金，并于2021年1月26日将该案件线索移送德化县公安局调查处理。目前，案件正在进一步侦办中。

通报|骗取医保基金 泉州通报3起典型

通报|骗取医保基金泉州通报3起典型