动脉|【健哥说心脏】亲爱的老师，小心“蚯蚓”爬上您的腿中风险|流行病学|病例|确诊|杭

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明天就是教师节了，祝天下所有辛劳工作的园丁们节日快乐！
本期，我们来关注一种在教师群体常见的疾病——下肢静脉曲张。
动脉和静脉你肯定知道人体血管分为动脉和静脉，但是，你知道为什么用“动”和“静”来区分吗？
其实，这是由血管的结构和功能决定的。
从结构来看，动脉和静脉的血管壁都分为3层，但是动脉的血管壁更厚，肌肉更多，弹性更大，而静脉的血管壁较薄，肌肉较少，弹性较小。这种结构，是由于功能不同造成的。

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【 动脉|【健哥说心脏】亲爱的老师，小心“蚯蚓”爬上您的腿】动脉负责将富含氧气的血液输送到身体其他部位，因此它所承受的压力更高，在体表可以摸到表浅动脉的搏动，比如中医号脉的桡动脉，因而称之为“动脉”。
静脉负责将低氧血液带回心脏，它受到的压力较小，需要通过静脉周围的肌肉挤压以及静脉瓣开闭帮助血液回流心脏，即使是大静脉也不会搏动，故称为“静脉”。

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静脉瓣可以防止血液倒流
下肢静脉曲张正是由于静脉血管壁更薄、肌肉更少，因而更容易出现血管扩张、变形和渗出。当各种原因使静脉瓣单向循环系统被破坏，血液将由于重力作用而淤积在下肢的静脉内，引起下肢静脉高压，使静脉变得鼓胀、扩张，最终导致下肢静脉曲张。

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下肢静脉曲张常发生于大隐静脉，我国成人患病率约为10%[1]。病变早期可能症状较轻，出现患侧肢体酸胀、不适或者胀痛等，病情进一步发展，可见下肢浅静脉如蚯蚓那样突起，静脉扩张和迂曲，下肢水肿，严重者出现皮肤改变，如皮肤瘙痒、色素沉着或异样感觉，甚至出现脂质硬化症和活动性溃疡。

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由于下肢静脉曲张早期症状不明显，患者常常不能及时获得有效的治疗，导致后期生活质量下降，甚至由于病情严重需要手术，增加医疗负担。因此，有必要了解下肢静脉曲张的危险人群，以便早预防早诊治。
研究发现，以下六类人群容易罹患下肢静脉曲张[2]：
1）有家族史。父母患有下肢静脉曲张的人患病几率更大。
2）年龄较大。有研究发现，下肢静脉曲张的发病率随着年龄增长而增加，可能与老人的静脉瓣张力减弱，以及肌肉对静脉的挤压力量降低有关。
3）超重和肥胖。超重和肥胖产生的体重压力可造成下肢静脉血液回流受阻，还会增加炎症风险，诱发下肢静脉曲张。
4）妊娠、更年期、穿高跟鞋的女性，她们发生下肢静脉曲张的比例高于男性。
5）工作时需要长时间站立的人群，比如教师、医生、农民、导购员、工人等，患病率高于一般人群。
6）患有某些疾病。下肢静脉曲张可能继发于某些疾病，比如下肢深静脉血栓、髂静脉压迫综合征、布加综合征等等。
上述人群需要注意预防下肢静脉曲张，尽量不要久坐、久站，避免过度劳累、或者长时间穿着过高的高跟鞋，不要吸烟，控制体重，加强体育锻炼。如果发现早期静脉曲张的迹象应该及时就医，需要在医生指导下进行治疗，轻症可采取弹力袜加压和药物治疗，严重时可能需要手术治疗。
划重点下肢静脉曲张，在我国成人发病率约为10%，由于患者忽视，常常得不到及时的诊治。
有家族史、年龄较大、肥胖、女性、特殊职业人群以及患有某些疾病人群需要警惕下肢静脉曲张。
预防下肢静脉曲张，应该减少久坐久站，少穿高跟鞋，控制体重，加强锻炼。

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