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前几天出门诊，一位小伙子顶着黑眼圈就进来了，原来他的耳垂上有条褶痕，听说这和冠心病有很大关系，这几天由于过度担心，连睡觉都不安稳，所以赶紧到医院咨询一下。从耳垂褶痕预测冠心病，这科学吗？今天，我们来说一说。
耳垂褶痕与冠心病耳垂褶痕，也称为“耳垂皱褶征”，是指耳垂上出现从耳屏到耳垂后外侧缘的褶皱，至少占总耳垂长度的1/3[1]。

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典型的双侧耳垂褶痕[1]
耳垂皱褶征在1973年被提出，当时就发现它可能与心血管疾病相关，多年来，医生们对这种征象进行了很多研究，发现耳垂褶痕会随着年龄增加而愈加常见。荟萃分析也证实，出现耳垂褶痕的人患心血管病的风险增加3.3倍，而且，在不同年龄段、不同性别、不同人种的人群中，耳垂褶痕都是心血管病的独立危险因素[2]。
也就是说，出现耳垂褶痕，就像有高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等，都属于冠心病的危险因素。但是，研究也指出，耳垂褶痕对冠心病诊断的敏感性为78%，特异性为61%[3]，其敏感性和特异性不算很高，这意味着，仅有耳垂褶痕，并不表示患者就一定会患上冠心病。
如何看待耳垂褶痕？那么，应该如何看待耳垂褶痕这种征象呢？
我们知道，包括冠心病在内的心血管疾病，是导致我国居民疾病死亡的首要原因，而我国冠心病患者越来越多，2013的全国调查发现，我国15岁以上居民冠心病患病率为10.2‰[4]，从全球来看也是位居前列[5]。

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我国在全球195个国家和地区冠心病发病率靠前
因此，如果有一种简便的方法能一眼就识别出冠心病风险，那就太好了！事实上，我国学者已经在进行相关的人工智能技术研究，期望通过面部特征识别来筛查冠心病[6]，而耳垂褶痕，正是其中的一项备选特征。
就目前来说，我们不能仅以耳垂褶痕作为冠心病的特殊表征，如果你出现了耳垂褶痕，但没有冠心病的其他危险因素，比如高血压、血脂异常、糖尿病等等，也没有任何胸痛、胸闷等不适症状，就可以先观察，不需要担心。但如果你除了耳垂褶痕之外，还存在其他危险因素，或者出现不适症状，那么你应该到心内科做进一步的检查，由医生来明确诊断。
划重点耳垂褶痕，是指在耳垂出现的一道从耳屏到耳垂后外侧缘的褶皱，确实是心血管病的独立危险因素。
耳垂褶痕对诊断冠心病的敏感性和特异性比较差，不能作为冠心病的特殊表征。
仅有耳垂褶痕，不是冠心病的预兆；如果有耳垂褶痕，同时还有冠心病其他危险因素或者不适症状，应该到心内科明确诊断。
参考文献
[1]郭宇超.耳垂皱褶征与冠心病关系的研究进展.中国循环杂志.2017,32(3):295-297.
[2]Lucenteforte E, Romoli M, Zagli G, et al. Ear lobe crease as a marker of coronary artery disease: a meta-analysis. Int J Cardiol. 2014 Jul 15;175(1):171-5.
[3]Wang Y, Mao LH, Jia EZ, et al. Relationship between diagonal earlobe creases and coronary artery disease as determined via angiography. BMJ Open. 2016 Feb 11;6(2):e008558.
[4]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2019概要.中国循环杂志.2020,35(9):833-854.
[5]Dai H, Much AA, Maor E, et al. Global, regional, and national burden of ischemic heart disease and its attributable risk factors, 1990-2017: results from the global Burden of Disease Study 2017. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2020 Oct 5:qcaa076.
[6]Lin S, Li Z, Fu B, et al. Feasibility of using deep learning to detect coronary artery disease based on facial photo. Eur Heart J. 2020 Dec 7;41(46):4400-4411.
【 耳垂|【健哥说心脏】耳垂有褶痕就是心脏病吗？】
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