初学者如何打出漂亮的心脏超声图像初学者如何打出漂亮的心脏超声图像"

作为一个刚开始接触心脏超声的医生

你想象中的超声图像应该是这个样子的

然而，当拿起探头，看到的图像却是这个样子的

超声机器就像一台佳能单反相机

一定要熟悉各种构图和采集技巧

不然强大的相机也会沦为诺基亚

二维超声图像的评价标准包括以下

-图像均匀性，分辨率整场一致

-图像的亮度、灰度要自然

-无明显伪像存在

下方为二维图像调节的相关按钮

所有超声检查者均应该熟悉相关按钮及功能

想要获得优质的超声图像

首先要进行探头的预设

首先检查者应该注意调整图像扫查

深度

深度调节要适当，感兴趣范围尽量放中场

-成人腹部/成人心脏: 15 - 18cm

-小儿：10cm之内

-小器官：4-5cm左右

其次要注意调整图像扫查

扇角大小

扇角大，帧频降低

扇角小，分辨率好（如下图）

对于不同的人群

按需调整图像

分辨率与穿透力

R高频为主-分辨率好

G普通模式-二者兼顾

P低频为主-穿透力好

远看头、近看脚

不远不近就看腰

就像给美女摄影一样

所有的

焦点

应放在观察区域

如果焦点放过去还是看不清楚

那就凑近了，拿一个放大镜好好看

这就是所谓的局部放大

Zoom模式

认为黑白图像过于枯燥，不够光鲜靓丽

可以尝试一下不同的

灰阶模式

灰阶代表由最暗到最亮之间不同亮度的层次级别

级数越高，显示图像层次越强，信息量越丰富

根据检查医师的偏好选择即可

增益

是指回声信号的放大程度

其中，Gain是控制整场图像回声强度

TGC/LGC是时间/深度增益补偿

可以对特定深度的信号进行放大

动态范围（Dyn Range）

是机器对强弱信号接收和处理的范围

–增加则灰阶层次增加，但图像可能会“发雾”

–减低则灰阶层次减少，对比度好，图像“清亮”

空间复合成像（SonoCT）

是使用数字电子声束偏转技术

发射多束不同角度声波

接收多角度多线图像合成技术

可提供多达9个角度的实时复合成像技术

获取信息量更多，提高了图像的对比分辨率

减少了角度依赖的伪像产生

多级动态XRes

有助于减少斑点噪声

提高组织内部或病变的内部差异，清晰呈现细微组织结构的病理改变

增加组织边界轮廓，加强边界回声，提高对比

可进一步加强SonoCT的成像效果

下图为XRes功能开启前后的对比

输出功能（Out Power）

遵循辐射防护最优化ALARA原则

“以尽可能低的声输出获得所需要的信息”

-功率增加可提高穿透深度

-功率降低则减少近场混响和整场噪声

为了随时保持图像的高分辨率，应遵循以下几点

-不影响观察深度的情况下,尽可能用高频。

-将焦点移到需要观察的部位

-打开谐波

-将所观察病变部位放置在合适的深度

为了随时保证穿透力，应遵循以下几点

-调低频率

-将焦点移到远场

-关掉谐波

-调高远场TGC

-换把频率更低的探头

为分辦微小病变(等回声、低回声) ，应遵循以下几点

-打开谐波

-降低动态范围

-调高频率

-将焦点移到病变部位

彩色图像的参数及按钮包括以下几个方面

-彩色增益

-速度标尺/量程

-取样框大小/偏转方向

-彩色优先

-彩色多普勒频率

-滤波

-平滑度

-线密度

彩色增益

用于调整彩色信号强度

增益过高,彩色外溢（下图）

过低,彩色不充盈

速度量程

可用于观察不同速度的血流

-速度标尺→低速血流

-高速度标尺→高速血流

彩色取样框

大小应恰当

足够观察感兴趣区血流为佳，原则上不宜过大

取样框大能更好显示毗邻关系，但帧频减低，时间分辨率下降

采用

彩色优先模式

及改变灰阶条上的绿色短线的高低

调整背景灰度和彩色信号的优先显示

-当目标区域灰阶值低于设定的灰阶值时，如果检测到频移，就加彩色

-反之如果目标区域灰阶值高于设定灰阶值，即使检测到频移，也不加彩色

心室壁/血管壁等组织的低速运动可能显色，可通过

滤波模式

将其滤去

-低通滤波：适合于显示低速血流

-高通滤波：滤除低速运动信号，更好显示高速血流

检查中提高

平滑度

：可使血流看上去更饱满集中，不发散

而提高

线密度

：可以增加血流检测敏感性，但降低了帧频

为获得清晰的彩色多普勒图像，应注意以下几点

-采用低频探头、取样框与血流方向夹角要小

-提高彩色增益

-降低速度标尺

-提高平滑、线密度、余辉、血流优先

-降低滤波

篇幅所限，文中未尽细节

请查看下表，注意文章后有

福利

哦

问题或目的

优化要点

二

维

图

像

图像颗粒太粗

增加动态范围

增加帧平均

降低边缘增强

改变灰阶图

图像噪声太多

降低B增益

减低动态范围

增加帧平均

增强边缘增强

图像太柔

减小动态范围

增加边缘增强

减低帧平均

改变灰阶图

囊肿图像

减低B增益

减小动态范围

减小图像宽度

增加聚焦数目

优化聚焦分布

增加均匀性

增加焦点数

减低扫查面积

调节TGC补偿衰减

困难病人

选择合适探头

改变频率

增强声输出

保持较低动态范围

减少扫查面积增加帧频

彩

色

多

普

勒

减低运动伪像

增加速度

量程

增加壁回声取消

增加敏感性

增加增益；

降低速度

量程

增加声输出

打开穿透和高分辨率

降低壁回声取消

增加帧平均

增加取样包

合理减小扫查面积

优化聚焦

减少彩色外溢

减小增益

减低速度

量程

增加显示阈

去除混迭

增加速度

量程

基线下移

增加帧频

减小取样框

减小深度

增加速度

量程

降低帧平均

脉

冲

多

普

勒

增加敏感性

增大增益

增加声输出

降低速度

增大取样容积

巧用

低频探头

巧用低多普勒频率

合理设置扫查角度

使频谱清晰

冻结

B
图像

加大声输出

减小取样门

降低增益

减小动态范围

调整频谱

达到最佳显示

冻结

B
型图像

降低增益

增大声输出

若可能，减小取样容积

增加或降低动态范围

调整基线和速度

调节频谱大小

降低多谱勒扫描

速度

优化M模式成像

调整低

M
模式的增益

增加动态范围

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