价值医疗体系里，IBM、美敦力、支付宝将扮演怎样的角色？医疗行业没有哪一方能够“赢家通吃”。

编者按

医疗行业是一个涉及多个参与方的复杂行业，没有哪一方能够“赢家通吃”，最重要的其实是在信任中建立良好的协作关系，借助合作的力量实现创新真正落地，而非争论谁输谁赢。

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?健康点价值医疗峰会现场

按照原第一妇婴保健院院长段涛的说法，医疗改革就是一桌“4P”麻将，理想的状态是Payer（支付方）、Physician（医护人员）、Provider（医疗服务提供方）、Patient（病人）四家共赢，但实际情况是四方“尔虞我诈”，不停相互博弈。

但准确的说，中国的“新医改”更像是一桌四川麻将，除去“4P”在牌桌前斗智斗勇，他们身后还有4个“D”在买马。这4个“D”是Drug（药企）、Device（药械）、Diagnosis（诊断）和Data（数据商），这四方虽然退居于牌桌的“二线”，但是一直扮演着技术创新者的角色，对于医改进展也起着至关重要的作用，有没有可能这四方最终成为一桌牌局中的大赢家呢？

在11月16日财新健康点举办的2017中国价值医疗高峰论坛“基于价值医疗，多元化医疗创新探索”的圆桌讨论中，来自Device一端的美敦力全球高级副总裁兼大中华区总裁李希烈、来自Data一端的IBM沃森健康大中华区负责人吴一多、支付宝创新及智能服务事业部总经理王博及医渡云创始人宫如璟、来自Drug一端的中国外商投资企业协会药品研制与开发行业委员会(RDPAC)医药市场准入总监朱波共聚一堂，讨论创新的技术和方案在价值医疗的版图中所扮演的角色。

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技术创新者只需占据价值版图的一角

圆桌讨论环节的所有嘉宾中，最富争议的要数IBM Watson了。近段时间，一篇批驳IBM Watson技术缺陷的文章在朋友圈中流传，财经健康点的专栏作者刘谦对此做过一些分析。

?IBM Watson大中华区负责人吴一多

吴一多也在讨论中说道，IBM Watson当前在市场中面临如此多的非议，部分原因是所有参与者和从业者对于AI这项新技术产生了过高的期待，这背后也有像AlphaGo之类的AI技术应用在推波助澜。“大家看到了AI技术在其他领域做了非常多酷炫的事情，因而对于AI技术在医疗领域的应用也想入非非了”，但IBM Watson在医疗领域中的定位其实和大家的“幻想”有一定的出入。

吴一多进一步解释说，从大背景上来看，医疗行业其实涉及到三方面的问题：一是整个监管架构设计转型的问题；二是药品、检测等领域本身的技术发展；三是行业内扭转信息不对称、实现信息透明互通。每一个公司在整个大的拼图里都只是一部分，“IBM不可能做所有事情，IBM本质是一家技术公司，所以聚焦的是第三个问题，即是通过不同的技术，来不断降低医疗行业内信息、知识获取的成本。”

这样的定位也在IBM Watson医生的产品设计上得到了体现。吴一多提到，随着医学的不断发展，医学决策所需要的信息越来越复杂，比如乳腺癌决策树的复杂度从2006年到2016是呈现几何级数成长的。IBM Watson定位为是医生的助手，是希望帮医生在非常短的时间内纳入新的知识点，并让医生每一个决策都能够具备有丰富的知识作为支撑，而并非是代替医生做出诊断和治疗。

?支付宝创新及智能服务事业部总经理王博

王博则表示，如果对整个医疗服务进行分析，可能只有四分之一的时间是真的花在治疗、诊断等医疗性服务上面的，四分之三的时间是花在各种各样的流程上。而支付宝作为一家互联网公司，其核心工作不在于那四分之一的医疗性服务上面，而是去解决好四分之三的流程方面的问题，让那些非医疗服务的流程得到大大压缩精简。

同样作为Data一端的医渡云，则从产业纵深的维度进一步解释了“在整个价值医疗的版图中占据一个角”的定位。

宫如璟讲到，虽然医疗数据看似是一个“点”，实际从原始数据过渡到可用数据，从可用数据过渡到信息，从信息过渡到知识，从知识再过渡到有用的知识，每一步都需要跨越很大的产业鸿沟。而即便是非常小的领域，比方说医疗大数据的采集，都有很多人在做不同方向的研究。

医渡云并没有想要在一开始就覆盖到整个数据产业的上下游，在过去5年时间，医渡云投入了大量的精力和时间只想回答两个问题：医疗行业的原始数据到底是怎么样的？如何能够让这些数据投入到实际应用中？

宫如璟补充到，整个医疗信息化有4000家厂商，而中间有不少“雷”。医渡云的思路是，先回答清楚上述的两个问题，之后会将目光聚焦在如何让这些有用信息公平、公开的和不同的专家合作？如何判断医生的专业文章是否可信？如何对每一个细分领域进行评价？

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创新需要开放心态跨界合作

但是，这种细分领域中的专业化并没有解决创新及创新落地的问题。而解决这一问题的思路，可能并不在“局内”而在“局外”。

朱波讲到，医疗价值本身具有不同的角度：疗效的价值，时间的价值，患者感受的价值都是价值，只有开放心态把这些价值综合起来考虑，才能找到最为合适的切入点。

?美敦力全球高级副总裁兼大中华区总裁李希烈

李希烈的观点与此不谋而合。他谈到，要想在医药方面实现真正的创新提升，需要计算机行业、人工智能行业、政府、医院、患者等方方面面的协作努力。

美敦力也正在尝试借助其他参与者的力量进行跨领域协作。比如美敦力在糖尿病方面有相当丰富的病人和病例数据，但是在数据处理方面，美敦力并不专业。因此，美敦力选择和IBM进行合作，借助IBM的信息技术来处理数量庞大的病人和病例信息。而双方近期也合作推出了一款APP，借助于APP，患者可以获得一些关于饮食起居以及血糖管理的建议。

王博在谈及支付宝近期推出的“信用就医”新业务的时候，也涉及到开放心态跨界协作的问题。在2016年2月，支付宝就尝试进行了“信用就医”试点，病人只要芝麻信用分达到一个标准，就可以“先诊疗后付费”。但这个试点在后来的运行中出现了一个问题，就是对于一些医院来说，“先诊疗后付费”的模式改造成本比较大，一方面医院的财务流程需要整体调整，另一方面对账的List也需要去改造。

而且，创新有时候并不只是后面“买马”4D的事情，前面“搓牌”4P也非常重要。跨越式的创新不仅仅要站在技术推动方的角度去思考问题，也要从医院、医生、患者和支付方的角度去思考问题。

显然，医疗行业是一个涉及多个参与方的复杂行业，没有哪一方能够“赢家通吃”，最重要的是在信任中建立良好的协作关系，借助合作的力量实现创新真正落地，而非争论谁输谁赢。

本文首发于财新健康点 caixin-life；

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卜艳|责编

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