这个方子祛除湿热的效果很好，但是一直以来争议很大啊！高薪|糖尿病|血糖|四宜|原则

下面我给大家分享一个去湿气的药方，体内湿气太多，常常会导致很多人疾病缠身，所以到底怎么祛除湿气，很多人都非常关心，这个方子祛除湿热的效果很好，但是一直以来争议很大！
我曾经谈到桂枝汤是一个方内药物处于均衡状态的方子，它有鼓舞人体脾胃气血，输出气血的到人体肌部和上焦的作用。
在这个方子，桂枝和芍药是药力方向相反的一对药物。桂枝能推动气血从心下（脾胃）向肌部供给，而芍药则能促进肌部的水湿回流，使心下的水湿之气向更下方运行。
比如，桂枝汤去桂加茯苓白术汤就是这样一个通过利小便来祛水湿的方子，在这个方子中芍药，白术，茯苓开始小试牛刀，形成了一个利小便铁三角。理解这个铁三角，能让你更好地理解另一个伟大的治疗水肿的方子——真武汤。
在那个伟大方子中，肩负着祛除肌部及心下水湿，利小便任务的就是这个铁三角。
经方中的道理是一以贯之的。
所以，我觉得牢牢记住芍药下面的这些作用：促进肌部的水湿回流，使心下的水气下降，行血，并且和甘草搭配后有强大的松解痉挛的作用，有助于我们更好地理解经方的组方原理。

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白芍
但是，也有朋友尖锐地指出桂枝汤去桂加茯苓白术汤这个方子是错误的，伤寒论的第28条是错误的，他还说这是近代经方的三个高峰之一胡希恕老师说的。
的确，伤寒论第28条争议很大，有一些经方家，比如《医宗金鉴》的作者吴谦，还有胡希恕就认为桂枝去桂加茯苓白术汤是错误的，应该去掉的不是桂枝，而是芍药。
胡希恕是中医临床大家，他关于伤寒杂病论的一系列讲座，让人醍醐灌顶，但是，他关于桂枝去桂加茯苓白术汤的理解是有待商榷的。
现在让我们来看看伤寒论第28条：
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。芍药三两甘草二两（炙）生姜（切）白术茯苓各三两大枣十二枚（擘）右六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，小便利则愈。本云，桂枝汤今去桂枝，加茯苓、白术。

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这个方子中有芍药，白术，茯苓，中国的宋版，日本的康平本均如此记载，所以在没有新的证据出现之前，我们可以确认伤寒论原方就是这样的。
当然，这不重要，重要的是这样用方合不合理。
【 这个方子祛除湿热的效果很好，但是一直以来争议很大啊！】我们来看原文，服用桂枝汤或者用了下法后，患者仍有头项强痛，翕翕发热等症状，并且心下满微痛，小便量减少、排尿困难。
请注意，这儿没有恶寒、恶风，说明患者此时已不是外感表证了。不是外感表证，头项强痛，翕翕发热，无汗等症状是怎么来的呢？
头项强痛是解开这个证型奥秘的钥匙。
患者之所以出现头项强痛，是由于供应到筋肉的津液出现了不足，若这种不足程度严重，就会筋肉强硬，在人体中，项背最容易出现这种情况。
是什么导致了项背津液供给障碍呢？
一般来说有两种情况，一种是津液不足，一种是湿邪阻滞，湿邪拦住了气津正常运行的通道，导致最高处的头颈部得不到气津的濡养，这时也会出现头项强痛。
若是津液不足引起的，就应该用葛根，因为葛根有补肌气之津的作用。若是湿邪蕴于肌肉，心下升降失调，那么就应该用芍药，因为芍药有促进肌部水湿回流，心下水气下降的作用。
湿热弥漫，所以患者翕翕发热；水邪内停，故患者心下满微痛；通过芍药，茯苓，白术这个铁三角，将皮、肌、肉中的湿邪，引导到膀胱之中，最终将心下的湿邪通过利尿从膀胱排出。
芍药有很强的使水湿肃降的作用，大家临床上可以试试看，如果大剂量使用芍药，患者的尿量就会增加很多。

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伤寒论第28条写得非常简约，但是以方推证，患者容易有下面这些与湿热相关的症候：
翕翕发热，口腻不渴，不思饮食，胸闷腹胀，恶心，小便量减少，舌苔滑腻，脉或滑，或濡。
当有上述症状时，使用这个方子效果是很好的，因为这个方子有比较好的祛湿热，通利小便的效果，而桂枝辛，甘，温，有可能会助长湿热邪毒之势。
若患者除了以上症状，恶寒，恶风之类的表证又未解，我觉得用桂枝恐怕效果也不好，因为患者肌肉湿热弥漫的状况，很可能就是伤寒表实证误用桂枝汤引起的，因为伤寒表实证皮腠闭塞，桂枝发汗开腠的力量又不是很强，时间一长，外束皮部的寒邪就容易化热，从肌部向心下内陷，引起心下满微痛，气机升降失调。这种情况下，用麻黄，或者用足量的薄荷，会有比较好的效果。