北京医院呼吸人：不辜负患者不虚度青春|医界丰碑·呼吸70年 | 患者( 四 ) https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

对于慢阻肺的治疗，孙铁英曾提出，需要推行分级诊疗，其中包括两个层面。一是临床治疗上，需要根据疾病情况进行针对性治疗。诊断慢阻肺的“金标准”是肺功能检查结果，然而对于许多基层医院，无论是医生的诊疗水平还是仪器设备的配置都不能满足这项临床检查的需要。分级诊疗的第二个层面在于如何进行全面系统的管理和随访，明确不同级别医院的职能作用。“十三五”期间，很多偏远地区的基层医院已经被纳入相应的慢性病诊疗计划中，起到了一定示范作用。她认为，基层医院是健康的“守门人”，要“守得住”，做到规范治疗、定期随访。希望未来这种示范作用可以在国家最基层的医疗工作中全面推开。
科普与患教：一直在路上在对慢阻肺的科普宣传教育中，北京医院呼吸与危重症医学科也一直不遗余力。
一位80岁高龄的慢阻肺患者，坐在轮椅上，神情专注地听台上的医生讲解慢阻肺有关知识，旁边是陪着认真听讲的家人。这是在由北京医院呼吸与危重症医学科组织的慢阻肺之家活动中看到的一个场景。由于总是能看到这位老人风雨无阻的身影，崔佳对这个患者产生了好奇。后来得知这位老人肺功能分级达到了四级，是慢阻肺极重的程度，但他乐观的态度感染了很多人。“他特别积极地配合我们去做治疗、用药、定期复查、进行呼吸康复训练等，遵医嘱方面做得尤其好。”虽已高龄，但这位患者的学习热情非常高，一直努力地通过各种正规渠道学习慢阻肺相关知识。因为老人年事已高、腿脚不好，都是由家人推着轮椅来参加活动。虽然老人病情较重，但因为他积极配合治疗，病情得到了很好的控制，这个故事也激励着科室里很多医生继续在科普上努力。
据悉，北京医院在线下设立慢阻肺之家长达10年之久，每两个月都会举办一次活动，为患者讲课、答疑、免费检测肺功能，也会邀请家属一同过来。活动形式生动有趣，甚至还会举办有奖问答，参与患者的热情很高。后来因为疫情取消线下活动后，团队又立刻建立了慢阻肺之家微信群，一些经验丰富的患者还能帮到群里的患友。有些老人不太会操作手机，团队会邀请患者的儿女参与进来，以便及时为这些患者解惑，提供各种力所能及的帮助。“我们会正确引导他们，让患者之间互相鼓励。也在寻找一些方法，让更多的老年人参与进来。”崔佳医生说。细心、贴心的团队让慢阻肺患者感受到了专业与温暖，也拉近了患者与医生之间的距离。每逢节日，科室里的医生都能收到参加慢阻肺之家患者的问候，“其实收到这些问候挺感动的，让大家前进的动力更足。”团队成员之一、自2006年进入北京医院呼吸与危重症医学科工作的王玉霞医生说。除了慢阻肺之家，科室还建立了哮喘群、过敏群，每个群都由相关专业的医生管理，力所能及地帮助每一位患者是刻在北京医院呼吸与危重症医学科医生骨子里的责任。
此外，北京医院老年健康大学MOOC学院的设立，也为疾病科普做出了积极的贡献，王玉霞正是老年健康大学筹委会委员之一。她介绍说，这是一所线上大学，邀请各学科医生在线上讲解本领域的医学科普，其中，孙铁英教授的《如何预防流感和肺炎》点击量已超50多万，郭岩斐教授的《气道的敌人有哪些？》观看量超过了27万。
慢阻肺是一种可以预防的疾病，吸烟是第一大致病因素，此外还有不良环境的暴露等因素，从病因上预防极为重要。“临床医生也要提高警惕性，将患者的疾病挖掘出来，帮助他们及早进行诊断。” 王玉霞强调。在慢阻肺患者群体中，老年人居多，而北京医院又是国家老年疾病临床医学研究中心的依托单位，在老年患者疾病的治疗上有着丰富的经验。医院为此专门开设了慢阻肺的专病门诊，受到了患者的欢迎。
从医过程中难免遇到有些偏执的患者。采访当日上午王玉霞就遇到一位40多岁、睡眠呼吸暂停特别严重的患者。由于身材非常胖，还有长期大量抽烟喝酒的习惯，患者父亲又因为心脑血管疾病刚刚去世，因此他的患病风险更加令人担心。但患者对做睡眠呼吸监测非常抵触。“你是不是觉得这个事情不是那么严重，事实上你很严重。”王玉霞从患者角度条理清晰地给他分析利弊，不久就得到了患者非常正面的反馈，这让她深感欣慰。从医十多年的王玉霞，现在已经练就自动屏蔽负面情绪的能力，用最真诚、温暖的态度与患者交流。
患者对疾病治疗的接受程度与科普有着密不可分的联系。“现在面对慢阻肺患者已经不需要从0讲起。”郭岩斐介绍，这都得益于社会各界对疾病科普的重视，甚至有患者会跟医生说：“您帮我做一个肺功能检查吧，看我是不是慢阻肺？”。主动求医的患者越来越多，在郭岩斐看来，这是一个非常大的飞跃。

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