出现这些症状，就是慢阻肺信号吴本权（中山大学附属第三医院呼吸内科

本文采访专家：吴本权（中山大学附属第三医院呼吸内科副主任医师）

11月15是世界慢性阻塞性肺病日。慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺），是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

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慢阻肺是什么原因引起的？

慢阻肺是个体易感因素和环境因素两方面相互作用的结果。

个体因素

主要为alpha-1抗胰蛋白酶缺乏，该酶缺乏与非吸烟者的肺气肿有关，但在我国未见正式报道。支气管哮喘和气道高反应性是慢阻肺的危险因素。

环境因素

包括吸烟（包括主动吸烟和被动吸烟），接触职业性粉尘和化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等），空气污染物的吸入（氯、二氧化氮、二氧化硫等，包括烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘），感染（细菌和病毒等），社会经济地位（可能与室内外空气污染程度、营养状况等）。

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慢阻肺一般会有哪些比较典型的症状？哪些情况下应警惕，及时就医？

慢性咳嗽

慢性咳嗽通常为首发症状，初起呈间歇性，早晨严重，逐渐出现早晚或全天咳嗽，但夜间咳嗽不明显。咳嗽后有少许黏液痰，清晨较多；合并感染后咳脓性痰。

气短或呼吸困难

是慢阻肺的标志性症状。早期仅仅在劳力时出现，以后逐渐加重，甚至休息时也觉得呼吸困难。

此外还会有全身症状，严重者有体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。

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慢阻肺存在“静息区”，轻中度慢阻肺患者在相当长的时间内不能察觉肺功能的缓慢下降，有时仅在活动后气促，多数活动耐力下降。而且慢阻肺患者多为老龄人，他们自以为与身体功能状态下降有关，并且吸烟者长期具有咳嗽排痰与已经

发生慢阻肺后的咳嗽咳痰难以识别。

出现这种情况，及时就医

因此一旦出现长期咳嗽咳痰或伴有气促，需要及时就医作肺功能检查，因为肺功能是诊断慢阻肺的“金标准”。不过还要作胸部X线甚至CT检查，用以确定肺部并发症，并与其他相似疾病相鉴别。此外，医务人员要充分认识到对易感人群的

肺功能检测的重要性，及早发现才能有效防治。

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对于慢阻肺该如何预防？

预防慢阻肺主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。

拒绝吸烟

吸烟是最主要的高危因素，慢性阻塞性肺疾病患者中约90％有吸烟或曾有吸烟史，吸烟者易于忽视早期症状如咳嗽、咳痰和活动后气促等，因为吸烟本身就容易引起长期反复的咳嗽排痰，从而掩盖了慢性阻塞性肺疾病的早期症状，引起肺功能持续损伤及气流阻塞不断加剧。

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戒烟是减缓慢阻肺进展的唯一有效措施，越早戒烟，对改善肺功能越有益。在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止慢阻肺的发生和发展。

减少有害气体或有害颗粒的吸入

控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入，可减轻气道和肺的异常炎症反应。

趁早防治呼吸系统感染

积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后慢阻肺的发生。流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等对防止慢阻肺患者反复感染可能有益。

多运动

加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。

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定期进行肺功能监测

有慢阻肺高危因素的人群应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现慢阻肺并及时予以干预。慢阻肺的早期发现和早期干预重于治疗。